073-7944445

מגזין טיפול בהשמנה

הכתבות המעניינות ביותר

אפילו מקום המגורים משפיע: הסיבות להשמנת יתר
בעיות בבלוטת התריס והשמנת יתר
כל הדרכים מובילות למחלות: הסיכונים הרפואיים בהשמנת יתר
רעב מדומה והשמנת יתר: אילו גורמים עשויים ליצור רעב מדומה?

קרן קיימת לאשליות: מדוע אתם טועים בחישוב הקלוריות שלכם?

המדד לשמירה על תזונה נכונה מחושב דרך צריכת קילו-קלוריות (קק"ל), אבל שיטה זאת לא רק בעייתית, היא עלולה לעתים קרובות להביא לתוצאה הפוכה. מהן בעצם קלוריות ומדוע לא נכון לסמוך עליהן כדי לרדת במשקל?

לקריאת המאמר

ב-1993 חויבו יצרני ויבואני המזון בישראל לציין על האריזה של כל מוצר את ערכיו התזונתיים. המודעות להשמנת יתר ולמאכלים לא בריאים גברה, ובעולם כבר החלו להגיע לתובנה שיש לנסות למגר השמנה בכל דרך אפשרית. המטרה בחוק הסימון התזונתי הייתה לייצר מעין "תעודת זהות" שתבהיר מהם הרכיבים ותכולת המוצר. החיים הפכו לקלים יותר, כבר לא היה צורך לתור אחרי טבלאות בעיתונים ובספרים (האינטרנט היה אז בחיתוליו) ולעשות את החישובים. בראש הטבלה שהתנוססה על המדבקה ניצב דרך קבע סימון הקלוריות, מתוך הבנה והסכמה שזהו הנתון החשוב ביותר עבור הצרכן.

מהי קלוריה, בעצם? הגוף החי מפיק אנרגיה מחמצון של גלוקוז, וקלוריות הן מאגר האנרגיה שהגוף זקוק לו כדי להמשיך לתפקד. המונח הנכון, אגב, למדידה בתחום המזון הוא קילו-קלוריה (קק"ל) – אלף קלוריות, האנרגיה הנדרשת לחימום ליטר מים במעלה אחת. יש שיטות שונות למדידת קלוריות, והן משמשות כיחידה האוניברסלית והפשוטה ביותר לפיקוח על הצריכה היומית שלנו. השאלה היא האם אנחנו יודעים כיצד לעשות את זה. בניגוד למה שנהוג לחשוב, התשובה עבור רובנו היא לא.

משמירה לדיכאון: הרעבה עצמית היא לא שיטה

"העיכול הוא עסק מורכב במיוחד", כתב הביולוג האמריקאי רוברט דאן, "השיטה פותחה במאה ה-19 כדי לחשב מספר קלוריות ממוצע בגרם אחד של שומן, חלבון ופחמימה, אבל אין כזה דבר, מזון ממוצע". גם אם דאן ומומחים אחרים עדיין מסכימים שלא נמצאה שיטה טובה יותר, תהליכי ייצור המזון שונים ותהליכי קבלתם בגוף מסועפים, שלא לדבר על כך שכל אדם מעכל את המזון באופן שונה. בניגוד לחידה הישנה "מה כבד יותר, קילו ברזל או קילו נוצות", במקרה של קילו-קלוריות בהחלט יש הבדל בהרכב החומרים, בדרך בישולם, בדרך אכילתם ובעוד הרבה מאוד גורמים. להבדלים הללו אנשים רבים אינם מודעים.

אז מדוע כל כך חשוב להבהיר שקיים ספק גדול באשר לאמינותה של ספירת הקלוריות? משום שכמו בכל דבר, חישוב לא נכון מוביל לטעויות, ועל טעויות משלמים, במקרה הזה לא בכסף אלא במשקל. מאמר שפורסם במגזין "Health" מנה מספר מיתוסים שגויים שהופרכו, בהם הטיעון לפיו חישוב קלוריות הוא שיטה בטוחה להפחתה במשקל. במאמר אף הוצג מחקר שבדק קבוצות שונות של נשים, שרובן שמרו על ספירה של 1,200 קלוריות ביום, הנחשבת למינימלית עבור בנות מינן. במחקר נמצא כי חלק גדול מנשים אלה לקו בלחצים נפשיים שגרמו להפרשת הורמון הקורטיזול. הורמון זה מעורר את הצורך בסוכרים ובשומנים, מעודד צריכת מאכלים עתירי שומן וגורם לעלייה במשקל.

השימוש בספירת קלוריות כמדד מוחלט וכמעט בלעדי לשמירה על משקל עלול לייצר את הפעולה ההפוכה. כשאוכלים פחות נהיים עייפים, עצבניים ומדוכאים. השאלה העיקרית היא לא כמה אתה אוכל אלא מה אתה אוכל. מי שלא מקפיד על תזונה נכונה עלול להגיע למצב של משקל עודף, גם אם נדמה לו שמבחינת צריכת הקלוריות הוא עושה הכול נכון.

הפיתרון: ייעוץ וליווי של איש מקצוע מוסמך

אז מה אתם צריכים לעשות כדי לרזות? אם אתם סובלים מעודף משקל, אל תניחו שירידה בצריכת הקלוריות היומית שלכם פשוט תעשה את העבודה. נהפוך הוא, רוב הסיכויים שבטווח הארוך רק תעלו במקום לרדת, וייתכן שלא תוכלו בכל מקרה לעמוד בתנאים שגזרתם על עצמכם. במקרים כאלה מומלץ להיוועץ בתזונאי מוסמך.

בקליניקה של ד"ר רז, החבר באיגודים מקצועיים רבים, בהם גם החברה הישראלית לחקר וטיפול בהשמנת יתר, מטפלים במקרים של השמנת יתר, בין היתר כזאת שנובעת מחישובים לא נכונים של צריכת מזון. הטיפול בקליניקה אישי, החל מהגדרות הצורך הרפואי, התאמת הטיפול הנכון וליווי המטופלים עד לירידה הנכונה במשקל בצורה מבוקרת ונכונה. אצל ד"ר רז, המטפל בהשמנת יתר באמצעות תרופות מרשם, מקבלים בנוסף לטיפול הרפואי גם ייעוץ וליווי תזונתי על ידי דיאטן קליני מוסמך, שמקנה הרגלי תזונה נכונים המתאימים לשגרת החיים של המטופל, על מנת שהירידה שלכם במשקל תתבצע על הצד הטוב ביותר.

אם אתם סובלים מהשמנת יתר וזקוקים לייעוץ ולהדרכה רפואית ותזונתית, אל תמתינוהתחילו את תהליך הירידה במשקל עם הטיפול של ד"ר רז.

לא קולעים לסל: מדוע תרופות נגד השמנה אינן נכללות בסל הבריאות?

גם לאחר שאושרו על ידי ה-FDA וקיבלו אישורי הפצה בישראל, משרד הבריאות עדיין לא הכניס את התרופות נגד השמנת יתר לסל הבריאות. מדוע זה קורה, האם זה צפוי להשתנות ומהי בכל זאת הדרך הנכונה להשתמש בתרופות הללו?

לקריאת המאמר

השמנה הפכה בעשורים האחרונים לאחת הדאגות העיקריות בעולם. משנה לשנה עולה מספר האנשים שסובלים מעודף משקל, וב-2015 נרשמו כ-4 מיליון מקרי מוות שנקשרו בהשמנת יתר (המוגדרת כשמדד מאסת הגוף, BMI, עולה על 30). באמצע 2017 חשף The New England Journal of Medicine, אחד מכתבי העת הפופולאריים בעולם הרפואה, כי ב-73 מדינות הוכפלה כמות הסובלים מהשמנת יתר ביחס ל-1980, השנה שבה החל המעקב אחרי התופעה.

גם בישראל התמונה קודרת. ב-2013 הציג משרד הבריאות נתונים, לפיהם אחד מכל חמישה ילדים בכיתה א' ואחד מכל שלושה בכיתה ז' סובל מעודף משקל. ממצאים מראים כי לילד שלוקה בהשמנת יתר יש סיכוי גבוה להמשיך ככזה גם כמבוגר, מה שמעלה את הסיכון למחלות לב, שבץ, סוכרת, דלקות פרקים ועוד שלל תופעות בעייתיות ומסוכנות. בקרב בני 20 עד 74 נמצא כי אחד מכל ארבעה סובל מהשמנת יתר וכ-40 אחוזים מהאוכלוסייה סובלים ממשקל יתר (BMI שנע בין 25 ל-29.9).

מלחמה כן, תרופות לא?

בהתחשב בכך שארגון הבריאות העולמי כבר הגדיר את ההשמנה "המגיפה של המאה ה-21", לא פלא שבמוסדות הממשלה מחפשים דרכים לרסן אותה. משרד הבריאות יצא בתוכניות שונות כמו פעילויות הסברה וסדנאות הרזיה מבוקרות והנושא ממשיך לפקוד את סדר היום, אבל תרופות נגד השמנה, שהשימוש בחלקן כבר הוכח כמסייע לירידה במשקל, עדיין לא נכללות בסל הבריאות.

ההיסטוריה של תרופות נגד השמנת יתר החלה כבר במאה השנייה לספירה ועברה גלגולים רבים עד לעידן המודרני. בשנות ה-60 וה-70 של המאה ה-20 נרשמה פריצת הדרך כשתרופות רבות פותחו וחלקן הגדול נדחה מאוחר יותר. בשנות ה-80 גברה ההכרה בכך שיש להילחם בתופעת השמנת היתר, ותרופות נוספות פותחו. מאמצע שנות ה-90 החל ה-FDA לאשר תרופות שקיימות גם היום על המדפים, ומאז יצאו עוד כמה לשוק, חלקן מאושרות גם על ידי משרד הבריאות.

לאורך השנים נעשו בישראל ניסיונות להכניס תרופות למניעת השמנה לסל. בסוף 2010 הכריז שר הבריאות הנוכחי יעקב ליצמן, אז בתפקידו כסגן השר, על כוונתו להכליל תרופות נגד השמנה בסל, אבל המאמץ לא נשא פרי. ייתכן שהסיבה ש"תרמה" יותר מכל לכישלון הניסיון הזה הייתה ירידת תרופה מהמדפים בשל תופעות לוואי מסוכנות שהתגלו בה, בעוד שתי תרופות נוספות לא אושרו. הפגיעה התדמיתית שהוסבה לתחום הייתה קשה, מאחר שכל תרופה שמגיעה לפתחו של ה-FDA, איגוד התרופות האמריקאי, יוצאת לאחר שנים של מחקר, ופסילתה פוגעת לא רק בה, אלא גם בתרופות דומות הנמצאות בתהליכי פיתוח.

מאחר שה-FDA אינו מאשר בקלות תרופות נגד השמנה, יש לבחון מחדש את הגישה לגבי אלה שכבר נמצאות בשוק. עם התרופות שעל המדפים נמנות כאלה שבנות קרוב ל-20 שנה, חלקן אפילו נמכרות בארה"ב בשיטת Over the Counter, כלומר ללא מרשם רופא. אלא שלמרות יעילותן של התרופות ואישורן גם בישראל, השימוש במרביתן מחייב ליווי צמוד אחרי המטופל, מה שכמובן מערים קשיים על המוסדות הרפואיים מבחינה ביצועית וכלכלית. שימוש בתרופות נגד השמנת יתר אינו מסתכם ברוב המקרים בנטילת התרופה, אלא גם בתוכנית תזונתית נכונה ובמעקב צמוד ומבוקר. לשם כך, אלה שמנסים לרזות זקוקים לרופא שיספק את התרופות הללו ויעניק את הכיוון וההדרכה הנכונים. כאן נכנס לתמונה ד"ר רז.

המטפל הפך למטופל: הרופא שירד באמצעות תרופות  

עוד לפני שסיפק את התרופות למטופליו, ד"ר רז ניסה את חלקן בעצמו. כמי שסבל מהשמנת יתר, הוא חיפש את השיטה היעילה ביותר עבורו לרדת במשקל. עם התרופות הצליח ד"ר רז להשיל ממשקלו למעלה מ-35 ק"ג ולהוריד משמעותית את ה-BMI שלו, שנכלל בקבוצת סיכון גבוהה. "ניסיוני האישי בנושא מקנה לי את הידע והיכולת לתת מענה מקצועי רחב למטופלים", הוא אומר. "כמי שעבר את התהליך בעצמו, אני יכול לחוש אמפתיה והזדהות אמיתית למצבם, וכך לתת מענה ופתרונות אפקטיביים".

אל הקליניקה של ד"ר רז, שחבר באיגודים מקצועיים רבים, בהם גם החברה הישראלית לחקר וטיפול בהשמנת יתר, תוכלו להגיע לייעוץ ראשוני, שם תידון האפשרות להתחיל להשתמש בתרופות מרשם, שכמובן אושרו על ידי משרד הבריאות. בתוכנית הטיפול אצל ד"ר רז, המטופל מקבל ייעוץ, ליווי והדרכה אישית, גם של ד"ר רז וגם של דיאטן קליני מקצועי, שמקנה הרגלי תזונה נכונים המתאימים לשגרת החיים של המטופל. תהליך הטיפול אצל ד"ר רז הוא תהליך אישי, החל מהגדרת הצורך הרפואי, התאמת הטיפול האישי הנכון וליווי המטופל עד לירידה הרצויה במשקל בצורה מבוקרת ונכונה.  תחילה מגיעים המטופלים לד"ר רז לפגישת ייעוץ ולבדיקת הצורך בטיפול תרופתי. לאחר קבלת התמונה הרפואית המלאה של המטופל – היסטוריה רפואית, תרופות קבועות, מחלות רקע ועוד, מותאמת להם תוכנית הטיפול הנכונה והאפקטיבית ביותר עבורם.

במסגרת התוכנית זוכים המטופלים לפגישות מעקב חודשיות עם ד"ר רז ועם הדיאטן הקליני של המרפאה, הממקד את הטיפול בצורכי המטופל ומסייע בהקניית הרגלי תזונה חדשים משלימים לטיפול התרופתי, לצורך שימור הירידה במשקל לאורך זמן. כמו כן, מתקיימות שיחות מעקב וביקורת טלפוניות על ידי הדיאטן לאורך תקופת הטיפול.

סובלים מהשמנת יתר? אל תמתינו. התחילו את תהליך הירידה במשקל עם הטיפול התרופתי של ד"ר רז.

השמנת יתר מוגדרת כמחלה, ובמחלה צריך לטפל באמצעים רפואיים ותוך ליווי ומעקב רפואי – בלבד!

בימים האחרונים משודרת בערוץ 10 סדרת כתבות הנקראת "פייק דיאט", העוסקת בשיטות ומוצרים שונים ומגוונים המבטיחים ירידה מהירה במשקל. בעוד בדיקה של המוצרים האלה מעלה שאין כל בסיס קליני ומדעי להבטחות ושמדובר למעשה בדיאטות מזויפות, ההמלצה הגורפת היא להתייחס להשמנה כמחלה כרונית לכל דבר - ולטפל בה באמצעים רפואיים. הכירו את סיפורו של ד"ר רז.

לקריאת המאמר

נתונים מחקריים המוצגים בסדרת הכתבות מעלים כי 40% מהישראלים מצהירים כי הם בדיאטה, בעוד 60% מהם עושים זאת ללא ליווי או פיקוח מקצועי. שליש מהם נעזרים בתוספי תזונה ובתכשירים לא רפואיים. ועדיין, בשורה התחתונה, מרבית הדיאטות לא עוזרות. הסיבה היא שהשמנה היא בעיה שנובעת מלא מעט גורמים; החל מגנטיקה, דרך תיעוש-יתר של המזון ועד לאורח החיים המודרני, שהרגיל אותנו לשעות רבות יותר של עבודה סטטית במשרד, וכתוצאה מכך גם לחוסר בפעילות גופנית.

על פי מחקרים, בין 65 ל-95 אחוז מאלה שיורדים במשקל חוזרים אליו. הבעיה לא פסחה גם על ישראל. כ-18% מהישראלים סובלים מהשמנת יתר ובמחקר שערך משרד הבריאות ב-2013 התברר שכל נער שלישי בגיל העשרה סובל מעודף משקל.

 

לא בעיה התנהגותית או קוסמטית – אלא מחלה

עד לשנות ה-90 נחשבה השמנה לעניין התנהגותי ואסתטי, שמונע מבחירה בלבד. אפילו בימינו רבים סבורים שעודף משקל נגרם מחוסר רצון "לסגור את הפה" ומחוסר השליטה לחשקים רגעיים למזונות שונים. בעוד שאנחנו נלחמים בעודף המשקל בשיטות רבות, החל מדיאטות קפדניות ועד לניתוחים בריאטרים במקרה הצורך, ב-2013 הושגה פריצת דרך רשמית בנושא, כשאיגוד הרופאים האמריקאי קבע בוועידה שנערכה בשיקגו שהשמנה היא מחלה, שאינה נובעת מבחירה, ויש לטפל בה בדרכים רפואיות חדשניות. גם העובדה שעודף משקל הוא הגורם למגוון רחב של מחלות קשות, סייעה להבנה שבמגיפה רחבת-ההיקף הזאת יש לטפל.

אחת השיטות החדשניות בטיפול בהשמנה היא השימוש בתרופות מרשם מהדור החדש, שנכנסו גם לישראל בשנה וחצי האחרונות. אלה ניתנות כפתרון טיפולי לאנשים עם משקל יתר מתון, BMI 30 או BMI 27 , בתנאי שהם סובלים מגורמי סיכון נוספים, כמו סוכרת, יתר לחץ דם או טרום־סוכרת.

תרופות המרשם, המאושרות על ידי ה-FDA ומשרד הבריאות, מסייעות לירידה במשקל בזכות עבודתן על מרכז השובע של המוח ודיכוי תחושת הרעב. הטיפול התרופתי מסייע בירידה מבוקרת והדרגתית, תוך הרגלת הגוף בהמשך למינונים נמוכים יותר של התרופה. שיטת טיפול זו עוזרת לשמירה על המשקל גם לאחר ההרזיה ולמניעת השמנה נגדית. חשוב לציין כי לקיחת תרופה ללא ליווי רופא הנה מסוכנת, מה גם שהתרופה מחויבת במרשם.

 

מה מנגנון הפעולה של התרופות?

התרופות עובדות על מרכז השובע של המוח ודיכוי תחושת הרעב. השמנה היא למעשה מחלה ברקמת השומן של הגוף. כדי לרדת במשקל ולשמור עליו, צריך להתגבר על התהליכים הפיזיולוגיים שקורים בגוף, באמצעות טיפולים תרופתיים המשנים את הפיזיולוגיה של המטופל, ויוצרים איזון חדש של המערכת המרכזית במוח, שמבקרת את תהליך הרעב.

השינויים הפיזיולוגיים, למעשה, גורמים לשינוי התנהגותי, כך שבעוד שהתרופות נותנות את ההתנעה הנכונה לירידה במשקל, פעמים רבות גם מהירה, המטופל מסגל לעצמו הרגלים תזונתיים חדשים ואורח חיים בריא יותר, לצד הטיפול הרפואי.

 

במרפאה של ד"ר רז שמים דגש על המעקב הרפואי והתזונתי

הטיפול התרופתי בהשמנה, המאושר FDA ומשרד הבריאות הישראלי, מיושם בהצלחה במרפאה של ד"ר רז הגואל.

בניגוד לתוכניות הרזיה אחרות, שחלקן הגדול אינן מפוקחות ואינן מלוות בייעוץ ומעקב רפואי, תוכנית הטיפול במרפאה שמה דגש על מערכת תמיכה רחבה למטופלים, הכוללת ייעוץ רפואי ותזונתי על ידי ד"ר רז ועל ידי דיאטן קליני מוסמך, הנותנים ליווי ומעקב אישי לאורך כל תהליך הטיפול וגם לאחריו. ד"ר רז מדגיש כבר בתחילת התהליך כי תרופות אלה  אינן נוסחאות קסם, הטיפול אינו נקודתי אלא פעולת התנעה לתהליך מבוקר ומאוזן של ירידה במשקל, תוך שמירה על הרצף הטיפולי באמצעות ליווי ומעקב החיוניים להצלחה בתהליך ולשימור התוצאות לאורך זמן.

המעקב הרפואי והתזונתי שמעניק ד"ר רז חיוני לצורך עזרה בהסתגלות לתרופה באופן הדרגתי והתאמתה לאורח החיים של המטופל – בין היתר שינויי מינונים, טיפול בתופעות לוואי אם קיימות ואף החלפת טיפול תרופתי בהתאם לצורך – ובשינוי הרגלי תזונה ואימוץ אורח חיים בריא יותר המותאם לשגרת חייו של המטופל. המטופל מקבל תוכנית טיפול אישית ואינטגרטיבית, תומכת ועוטפת, המשלבת מכלול של כלים ואפשרויות.

 

הסיפור האישי של ד"ר רז

ד"ר רז הגואל הוא רופא מומחה העוסק ברפואה מעל ל-15 שנים. ד"ר רז, שמנהל כמה מרפאות ברחבי הארץ, סבל בעצמו במשך שנים רבות מעודף משקל. ה-BMI שלו עמד על 33, השיטות האחרות שניסה לאורך השנים לא הועילו והוא עבר לטיפול התרופתי. דרך טיפול זה השיל ד"ר רז קרוב ל 40 ק"ג ממשקלו, והוא ממשיך לשמור על משקלו  בזכות הטיפול.

"ניסיוני האישי בנושא מקנה לי את הידע והיכולת לתת מענה מקצועי רחב למטופלים", אומר ד"ר רז. "כמי שעבר את התהליך בעצמו, אני יכול לחוש אמפתיה והזדהות אמיתית למצבם, וכך לתת מענה ופתרונות אפקטיביים. בנוסף, ההכרות האישית שלי עם המטופל, עם הרקע שלו, אופיו, תמונת המצב הרפואית שלו, והההרגלים התזונתיים שלו – חיוניים ביותר להצלחת התהליך. המטופל יודע שיש מי שמקשיב לו, מכיל אותו ומלווה אותו. הדרך למרתון מתחילה בצעד הראשון – "צעד שקשה לאנשים רבים לעשות, ואנחנו שם כדי לעזור להם לעשות אותו".

גם אתם ניסיתם שיטות רבות להרזיה שלא עזרו לכם? פנו אל ד"ר רז. הדרך הרפואית לירידה בטוחה, מאוזנת ונכונה במשקל מתחילה כאן!

ברך חתחתים: כך עודף משקל מסכן לכם את הברכיים

נהוג לחשוב כי כאבים ודלקות בברכיים נגרמים כתוצאה משחיקה וגיל, אבל למשקל שלכם עשויה להיות השפעה ישירה על מצב המפרקים. מהם הסיכונים בטווח הקצר והארוך, ומדוע הפחתה במשקל יכולה להתברר כפיתרון היעיל ביותר?

לקריאת המאמר

אחד הדברים שאנו נוטים להתעלם מהם הוא ניתוח של ההשפעות מרחיקות הלכת של מצב הגוף שלנו. אדם שחש בכאבי ברכיים, למשל, עשוי לחשוב שבעיותיו נובעות ממאמץ יתר, מחבלות או משחיקה טבעית. אם הוא סובל ממשקל עודף, סביר שלא ייתן דעתו על כך שייתכן מאוד שהכאבים שלו נגרמים מהעובדה שהברכיים מחזיקות קצת יותר משהן יכולות לעמוד בו, תרתי משמע.

 

דלקת בברכיים? זו לא רק בלות טבעית

הנה קצת מספרים מהאומה ש"מצטיינת" יותר מכולן בתחום השמנת היתר: ארצות הברית. במחקרים שנערכו בשנים האחרונות, נמצא כי כ-27 אחוזים מהאוכלוסייה הבוגרת, אחד מכל ארבעה אנשים מעל גיל 15, סובלים ממשקל עודף. כ-20 אחוז, אחד מכל חמישה, סובלים מכאבי ברכיים. זהו קשר שקשה להתעלם ממנו. לא בכדי פורסמו ב-30 השנים האחרונות עשרות מאמרים מדעיים, המסבירים מדוע הרזיה עשויה להקל על כאבי הברכיים ואף להעלימם לחלוטין.

 

כך, למשל, ירידה של חצי ק"ג במשקל הכללי מפחיתה לחץ של כמעט שני ק"ג ממפרק הברך. זה אומר שאם השלתם ממשקלכם חמישה ק"ג, הברך שלכם תזכה להנחת משא של כעשרה ק"ג, פער משמעותי ביותר. דלקת מפרקים ניוונית נחשבה במשך שנים לתופעה שנגזרת כתוצאה מהשחיקה הטבעית של הגוף, אולם במחקר שנערך התברר כי לנשים שסובלות מעודף משקל יש פי ארבעה סיכוי ללקות בדלקת ולגברים פי חמישה.

 

הנעה לפעולה: תרגילים ומזון בריא

הפיתרון המידי להתמודדות עם כאבי ברכיים הוא תרגילים. מכפיפות ברכיים, דרך מספר סוגי מתיחות ועד הרמות רגליים, תרגול ממושך ועקבי אמור להפחית את הכאבים. אלא שגם אם אימוני כושר יכולים להקל, לעתים קרובות זה לא מספיק ויותר מכך – לפעמים זה כלל לא אפשרי. רבים מהאנשים שמנסים לתרגל כדי להקל מדווחים כי אינם יכולים לעשות זאת בגלל הכאבים. כך נוצר לו מעגל קסמים בעייתי שבו אדם רוצה להקל על הכאב, אך הכאב הוא שמונע ממנו לעשות זאת.

 

בטווח המידי, ההמלצה היא לאכול מזונות אנטי-דלקתיים כמו סלמון, טונה, ביצים אורגניות, ירקות ופירות. שילוב של המאכלים הללו בתפריט היומי מייצר תזונה נכונה לגוף ותורם להפחתה בכאבי הברכיים. זהו גם צעד ראשון לכיוון ירידה במשקל, אבל הוא קטן מאוד, ועדיין אינו משחרר אתכם ממעגל הקסמים של כאב – צורך להיפטר מכאב – כאב.

 

קודם יורדים במשקל, אחר כך נכנסים לכושר

ירידה במשקל אינה תהליך פשוט. אנשים רבים מדווחים על קשיים, ויותר מכך – קרוב ל-90 אחוז מאלה שרזו בעבר חזרו למשקלם המקורי ואף למעלה מכך. לבעלי משקל עודף הסובלים מכאבי ברכיים, תהליך ירידה במשקל הוא בגדר הכרח. ללא הרזיה ותרגול, בטווח הארוך עלול להיגרם נזק גדול יותר מכאבים, עד כדי ניתוחים מסובכים ותקופת שיקום ארוכה מהם.

 

מאחר שנקודת הפתיחה לכושר גופני אינה טובה בשל המוגבלות והכאבים – כניסה לכושר על ידי תרגילים לא כל כך אפשרית במצב הקיים – כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר, מומלץ תהליך מבוקר ומפוקח על ידי רופא המתמחה בטיפול בהשמנת יתר, יחד עם דיאטן קליני המקנה הרגלי תזונה בריאים התואמים לטיפול התרופתי. עם הירידה במשקל עשויים גם הכאבים לפחות, וכך יוכל המטופל גם להיכנס למסלול של תרגילים ופעילות גופנית, שיעזרו לו להתחזק ולשמור על משקלו.

 

אם אתם סובלים מכאבים, אל תסתפקו בביקור אצל אורתופד, בדקו גם את ה-BMI (מדד מסת השומן בגוף) שלכם והתחילו בתהליך ירידה במשקל במרפאתו של ד"ר רז. ייתכן מאוד שאחרי שתרדו, תופתעו מהאפקט החיובי על הברכיים שלכם.

מוכרחים להיות שבע: מה מונע תחושת שובע ואיך מטפלים בזה?

איך מגיעים לתחושת שובע ולמה יש כאלה שאינם נהנים ממנה, מדוע תופעה פיזיולוגית שאמורה להיות מובנת מאליה לא מתקיימת אצל חלק גדול מהאוכלוסייה וכיצד ניתן לפתור את זה? מספר דברים שצריך לדעת על רעב, שובע ומה שביניהם

לקריאת המאמר

סיימתם זה עתה ארוחה דשנה במסעדה, פתחתם את החגורה ושחררתם כפתור במכנסיים. אתם מפוצצים, או בהגדרה יותר עדינה ופחות עממית: שבעים, אין לכם שום צורך לאכול עוד. מבחינת רובכם, השובע הוא ככל הנראה תופעה מובנת מאליה: רציתם לאכול, אכלתם, לא בא לכם יותר לאכול, סוף הסיפור.

יש אנשים שמתקשים לשבוע. שני השלבים הראשונים מתקיימים בגופם – הם רוצים לאכול והם גם אוכלים. הבעיה היא שלב ג'. לשובע הם לא מגיעים, ואם כן, זה קורה לפרק זמן קצר בלבד. ואז הם חוזרים לשלב א' וב' ונכנסים ללופ שגורם להשמנה.

מדוע זה קורה ואיך ניתן לעצור את זה? לפני ההסבר, כדאי להבין מהו, בעצם, שובע וכיצד הוא נגרם.

 

כשהמוח משדר שצריך להפסיק

לגוף שלנו מערכת עצבים היקפית, שנמצאת מחוץ למערכת העצבים המרכזית. היא נקראת "מערכת רצונית", משום שהיא מעבירה מסרים למוח ומהמוח לשאר חלקי הגוף. בין האותות שהיא קולטת נמצאים גם אלה שמעבירים חיישני האנרגיה התאיים. אם חיישנים אלה מזהים כי רמת האנרגיה בגוף שלנו נמוכה, הם מעבירים למערכת העצבים ההיקפית אותות של רעב וזו משדרת אותם למערכת העצבים המרכזית. ההיפותלמוס, אזור שנמצא בקדמת המוח, אחראי על תפקודים חיוניים רבים, במיוחד אכילה ושתייה. הוא גם זה ש"מחליט" עבורנו מהי כמות המזון הדרושה. האכילה גורמת לטמפרטורת הגוף לעלות, וכשהיא עולה באזור ההיפותלמוס הוא משדר לגוף שהאכילה אינה נחוצה יותר. לתחושה הזאת קוראים שובע.

אנשים רבים אינם מצליחים להגיע לתחושת שובע, וגם אם כן, זה קורה לפרקי זמן קצרים בלבד. התוצאה מכך שאדם אינו חש שצרך מספיק אנרגיה מגיעה לידי ביטוי בצריכה מוגברת שמביאה להשמנה ועלולה להיות מסוכנת. אם בעבר נחשבה השמנה לתופעה שמונעת מבחירה ("לא תאכל, לא תשמין"), היום כבר ברור שיש לה גורמים רבים שאינם תלויים בהחלטה כזו או אחרת. יש תופעות נפשיות או לחצים יומיומיים, אך התופעה הנפוצה ביותר היא דווקא גנטיקה. כן, כן, יש כאלה שמסיבות פיזיולוגיות פשוט לא יכולים לדעת מהו שובע. לכן הם לא מפסיקים לאכול – ולפיכך גם להשמין.

 

לתדלק בלי להפסיק

כדי להמחיש את הנקודה באופן ברור יותר, חשבו על פעולת תדלוק הרכב. נורית האזהרה מסמנת לכם שאתם צריכים דלק, קרי אנרגיה. אתם תרים אחרי תחנה, שהיא המקור לאנרגיה שלכם. ברגע שמצאתם, אתם מתחילים לתדלק. הטנק מתמלא, וברגע שהגיע לחלקו העליון אקדח המילוי קופץ. עכשיו, כולנו נותנים עוד לחיצה קטנה על האקדח כדי לוודא שהמכל אכן מלא. אם האקדח קופץ שוב, זו מבחינתכם עדות מוחצת למלאות.

אצל אנשים שמתקשים יותר לשבוע, ככל שהקיבה מכילה יותר מזון, כך גדל פוטנציאל ההתרחבות שלה, דבר שגורר עמו צורך להכיל עוד יותר מזון. אם חוזרים לאנלוגיית תחנת הדלק, במקרה הזה האקדח עשוי, אמנם, לקפוץ, אבל לחיצה נוספת עליו מאשרת שהמכל לא התמלא ויש להמשיך להזינו. כך יוצא שאתם צריכים לתדלק יותר משהתכוונתם, מה שהופך את המילוי ליקר יותר. ו"יקר" פירושו תוספת משקל לגוף.

אלא שזה לא נגמר בעלייה במשקל. השמנה חושפת ללא מעט תהליכים שליליים בגוף, מכאבים פיזיים בברכיים ובגב, למשל, ועד ללחץ דם גבוה, כולסטרול ברמות חריגות, סוכרת ועוד שלל תופעות רפואיות מסוכנות. חוסר שובע מאותת לגוף שיש צורך להתחיל טיפול.

 

תרופות לטיפול בהשמנת יתר: להגיע לתחושת שובע

אחת הדרכים הטובות והבטוחות ביותר להתמודדות עם תחושה של חוסר שובע היא תרופות לטיפול בהשמנת יתר, שניתנות באמצעות מרשם ובפיקוח רופא המתמחה בטיפול בהשמנת יתר. התרופות הללו מתפעלות קולטנים שמשדרים למרכז השובע במוח. ההיפותלמוס מקבל פקודה והאדם מרגיש מלאות ומפסיק לאכול. ישנן תרופות הפועלות במנגנון נוסף- גורמות במקביל גם להתרוקנות איטית של הקיבה –דבר הגורם לתחושת מלאות לאורך זמן במהלך היום ומעלה את תחושת השובע.

איך מתחילים? ראשית, יש לבדוק את ה-BMI (מדד מסת הגוף) שלכם, ואם ה BMI מתאים לטיפול תרופתי, מומלץ לקבוע פגישת ייעוץ עם ד"ר רז. לאחר שייקבעו התרופות ותוכנית הטיפול המתאימות, ניתן להתחיל בתהליך ירידה במשקל, בליווי ובייעוץ ד"ר רז ודיאטן קליני. הטיפול והמעקב הצמוד מבטיחים כי המטופל יקבל את כל הכלים הדרושים להחזיר לעצמו את תחושת השובע החסרה ולהתחיל בתהליך ירידה במשקל.

תוך כמה זמן זה קורה? הרעב בטיפול תרופתי בהשמנה נעלם באופן אינדיבידואלי. הדחפים והצורך לאכול נבלמים, והמטופל מרגיש תחושה של מלאות לאחר ארוחה רגילה. על פי מחקרים, מרבית המטופלים בתרופות הרזיה מאבדים 5 אחוזים ממשקלם בחודש הראשון, ולאחר שנה משילים רובם בין 12 ל-20 אחוז. זוהי שיטה בטוחה ומבוקרת יותר מדיאטות "כסאח", שברובן אינן מחזיקות לטווח ארוך.

מותר לכם להרגיש רעבים, אבל אם אינכם יודעים שובע, דעו שייתכן שייתכן ויש לכם בעיה שדורשת התערבות רפואית. התייעצו עם ד"ר רז והתחילו את הטיפול הנחוץ לירידה במשקל.