מסימבה / קונטרייב היא כמוסה הרשומה בארה"ב להורדה במשקל ופועלת במנגנון משולב של הפחתת תיאבון והעלאה של שריפת קלוריות, ובנוסף ויסות של "מערכת התגמול" במוח. ע"י כך התרופה מסייעת לשלוט בתשוקה ובחשקים למזונות כגון סוכרים ושומנים. מסימבה אינה רשומה בישראל וניתנת תחת אישור מיוחד.
Contrave מכילה בתוכה שילוב של שני רכיבים פעילים ושניהם מאושרים על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) לשימוש תרופתי. החומר הפעיל בופרופיון מעלה את הפעילות במוח של המוליך העצבי דופמין, דבר המוביל להפחתת התיאבון ולעלייה בהוצאה האנרגטית (שריפת קלוריות) דרך השפעה על הפעילות של נוירונים בשם POMC (pro-opiomelanocortin). החומר הפעיל נלטרקסון מגביר עוד יותר את הפעילות של הנוירונים מסוג POMC והשילוב של שני החומרים הפעילים תורם לוויסות של 'מערכת התגמול' המזו-לימבית במוח. זוהי מערכת מוחית המבוססת על המוליך העצבי דופמין הקשורה בין היתר להנאה ממזון וחומרים ממכרים. באופן זה התרופה מסייעת לשלוט בתשוקה, בכמיהה ובחשקים למזונות מסוימים, כגון סוכרים ושומנים, וכן לשלוט באכילת יתר.
הייחודיות של Contrave הוא בשילוב בין שני חומרים פעילים שפועלים במנגנוני פעולה שונים לדיכוי התיאבון, הגדלת ההוצאה האנרגטית ושליטה על החשק לאכול.
בנוסף, לחומרים הפעילים יש מנגנון שחרור מושהה שבדרך כלל מאפשר נטילה של כמוסה אחת בלבד ביום.
יעילות ובטיחות התרופה נחקרו במספר מחקרים קליניים רבי משתתפים וארוכי טווח:
1. מחקר COR-1: כל המשתתפים הונחו לצרוך דיאטה מופחתת קלוריות, להגביר את הפעילות הגופנית ולקבל ייעוץ פסיכולוגי-התנהגותי:
2. מחקר COR-BMOD (Behavioral Modifications): מחקר שבחן את יעילות הטיפול בקונטרייב יחד עם תוכנית רב-תחומית מותאמת אישית שכללה ליווי מקצועי תזונתי, ליווי פסיכולוגי ובניית תוכנית אישית לפעילות גופנית.
3. מחקר COR-Diabetes: מחקר שבחן את יעילות הטיפול בקונטרייב למשך 56 שבועות בקרב משתתפים עם השמנת יתר או עודף משקל ובנוסף סוכרת סוג 2 (חלקם בנוסף עם יתר לחץ דם ויתר שומנים בדם).
השיטה היעילה ביותר לירידה במשקל באמצעות תרופות היא טיפול מותאם אישית, בליווי ומעקב של צוות מומחים רב מקצועי.
מחקרים [4,5] קליניים שונים שנעשו בשנים האחרונות הוכיחו כי הטיפול האפקטיבי ביותר לירידה במשקל הינו שילוב בין התאמה אישית של תרופות מתאימות במינון משתנה, לרבות שילובי תרופות, לבין ליווי רפואי ומעקב תזונתי של תזונאי קליני במסגרת טיפולית קבועה. תהליך כזה מעלה משמעותית את היענות המטופלים לטיפול ומסייע בשמירה על תוצאות הירידה במשקל לטווח ארוך.
המרכז לטיפול בהשמנה מציע תכנית היקפית רב-תחומית לירידה במשקל במשולב עם טיפול תרופתי. תכנית זו כוללת:
עם תחילת הטיפול, הרופא יקבע בכל שבוע את מינון הנטילה של קונטרייב.
יש ליטול קונטרייב פעם ביום, רצוי בשעה קבועה.
כמו עם כל תרופה, גם לטיפול בקונטרייב עלולות להיות תופעות לוואי, אולם מרביתן מתונות והן חולפות תוך מספר ימים-שבועות. תופעות הלוואי הנפוצה ביותר היא בחילות. תופעות לוואי אפשריות נוספות עשויות לכלול הקאות, כאבי ראש, סחרחורות, נדודי שינה, עצירות או שלשול ויובש בפה.
חשוב לזכור כי הרופא המטפל, בפרט אם הוא מתמקצע בתחום הטיפול בהשמנה, יוכל לייעץ כיצד ניתן להפחית משמעותית ואף למנוע את תופעות הלוואי של הטיפול התרופתי. התאמה דינמית, בזמן אמת, של הטיפול התרופתי הכוללת שינוי מינון ופיקוח על שילוב עם תרופות אחרות, יכולה להגביר את ההיענות של כל מטופל לטיפול, ולהפחית משמעותית את אחוזי המטופלים שנושרים מהטיפול.
תופעות לוואי נדירות עשויות לכלול עלייה בלחץ הדם, עלייה בקצב הלב, עלייה בלחץ התוך עיני, פגיעה בכבד ולעיתים מחשבות אובדניות ופרכוסים.
המידע המופיע בדף זה אינו מהווה תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופה יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.
